מאמר מאת ד"ר גלעד הר-ציון - אורתודונט
יישור שיניים למבוגרים בטכנולוגיות חדישות הוא הזדמנות להשיב את החיוך לפנים: בני 30, 40, 50 וגם יותר פונים היום לטיפול אורתודונטי מסיבות שונות: שיניים שהיו צפופות מאז ומתמיד, רווחים שמפריעים, שיניים שזזו אחרי טיפול קודם, בעיות בחניכיים או צורך להזיז שיניים כחלק מתכנון שיקומי לפני כתרים, שתלים או טיפול מורכב אחר.
הסיבה לכך ברורה. החיוך חשוב בכל גיל, אבל אצל מבוגרים יישור שיניים הוא לא רק שאלה של אסתטיקה. הוא נוגע גם לבריאות החניכיים, לסגר, לשחיקה, לטיפולי עבר וליכולת לשמור על התוצאה לאורך זמן.
יישור שיניים למבוגרים דורש מומחיות רבה: למרות שעקרונית ניתן ליישר שיניים בכל גיל ומהירות תזוזת השיניים דומה בילדים ובמבוגרים, ישנם הבדלים משמעותיים בטיפול במבוגרים, בעיקר משום שהלסתות כבר אינן גדלות ומשום שמצב החניכיים חייב להיבדק לפני התחלת הטיפול.
אצל חלק מהמטופלים הסיבה פשוטה: הם רוצים לחייך בלי להסתיר את השיניים. אצל אחרים, הבעיה הופיעה עם הזמן. שיניים זזות במשך כל החיים כחלק מתהליך ההתבגרות.. צפיפות קדמית תחתונה, למשל, היא תלונה שכיחה אצל מבוגרים.
יש גם מקרים שבהם יישור שיניים הוא חלק מתוכנית רפואית רחבה יותר. לדוגמה, כאשר שן נטתה לתוך מקום של שן חסרה, כאשר יש צורך לפתוח מקום לשתל, כאשר הסגר יוצר עומס לא מאוזן, או כאשר לפני שיקום פה יש צורך לסדר את מיקום השיניים כדי לאפשר תוצאה מדויקת יותר.
ההבדל המרכזי בין יישור שיני מבוגרים לבין טיפול בגיל הנעורים הוא שאצל מבוגר כמעט תמיד ישנו צורך להתחשב בהיסטוריה הדנטלית. כתרים, טיפולי שורש, שתלים, שחיקה, נסיגת חניכיים או אובדן עצם. כל אלה יכולים להשפיע על תכנית הטיפול.
יישור שיניים שקוף מאפשר חופש רב. מבוגרים רבים רוצים טיפול דיסקרטי. הם עובדים, נפגשים עם לקוחות, מרצים, מנהלים, מצטלמים, ופשוט לא רוצים שהטיפול יהיה הדבר הראשון שרואים. לכן קשתיות שקופות וסמכים שקופים הפכו לאפשרויות חשובות במיוחד ביישור שיניים למבוגרים.
קשתיות שקופות הן תבניות פלסטיק שקופות ודקות שמיוצרות בהתאמה אישית לשיניים של המטופל, מולבשות עליהן כמעט בלי שיראו אותן, ומזיזות את השיניים בהדרגה למיקום הרצוי. היתרון שלהן ברור: הן נשלפות, אסתטיות, מאפשרות אכילה וצחצוח ללא מכשור קבוע, ומשתלבות היטב בשגרת חיים בוגרת.
אבל קשתיות שקופות דורשות משמעת. צריך להרכיב אותן במשך רוב שעות היממה. מי שמסיר אותן יותר מדי, או אינו מקפיד על ההנחיות, עלול לפגוע בתוצאה.
סמכים שקופים, לעומת זאת, הם פתרון קבוע. הם פחות בולטים מגשר מתכתי, אך עדיין מאפשרים שליטה טובה בתנועת השיניים. במקרים מסוימים, במיוחד כאשר נדרשת תנועה מורכבת יותר, דווקא טיפול קבוע יהיה נכון יותר מקשתיות.
לכן, הבחירה בין קשתיות שקופות, סמכים שקופים או גשר שיניים רגיל אינה שאלה של אופנה. היא החלטה רפואית ותכנונית.
לפני יישור שיניים מבוגרים חייבים לבדוק את מצב החניכיים והעצם התומכת בשיניים. שיניים לא "זזות באוויר”; הן זזות בתוך רקמות חיות. כאשר קיימת דלקת חניכיים פעילה או אובדן תמיכה סביב השיניים, תנועה אורתודונטית בלי הכנה מתאימה עלולה להזיק.
ההמלצה שלנו לפני יישור שיניים למבוגרים היא להפנות את המטופל לבדיקה ולטיפול אצל מומחה למחלות חניכיים, משום שדלקת עמוקה בחניכיים עלולה להוביל לנסיגת עצם סביב שן שמוזזת אורתודנטית.
לא בהכרח. משך הטיפול תלוי במורכבות המקרה, בכמות התנועה הנדרשת, בשיטת הטיפול, בבריאות הרקמות ובשיתוף הפעולה של המטופל. לפעמים טיפול במבוגר יכול להיות ממוקד וקצר יחסית; לפעמים הוא מורכב ודורש תיאום עם רופאים נוספים.
מקורות רפואיים מקצועיים מציינים שטיפול אורתודנטי יכול להימשך חודשים ועד כמה שנים, בהתאם לחומרת המקרה ולשיטת הטיפול. כלומר, אין מספר אחד שמתאים לכולם, והערכת זמן רצינית ניתנת רק אחרי אבחון.
טיפול במבוגרים מתחיל בבדיקה רחבה: מצב השיניים, החניכיים, הסגר, טיפולי עבר, הצורך האסתטי והאפשרות לשמור על התוצאה.
במידת הצורך, הטיפול האורתודונטי משתלב עם רופאים נוספים. זו גישה חשובה במיוחד במבוגרים, משום שלפעמים יישור שיניים הוא חלק מתכנית גדולה יותר: שיקום פה, שתלים, טיפול חניכיים או שיפור תפקודי של הסגר.
הגישה הזו גם מונעת בחירה פזיזה בשיטה שאינה מתאימה. מטופל יכול להגיע מתוך רצון לקשתיות שקופות, אבל לאחר בדיקה יתברר שסמכים שקופים או רגילים יתאימו יותר. מטופל אחר עשוי לחשוב ש"גשר" הוא האפשרות היחידה, ולגלות שקשתיות שקופות יכולות לתת מענה טוב במקרה שלו. מידע נוסף ניתן למצוא בדף הסבר למתרפא המבוגר
אצל מבוגרים, שמירת התוצאה חשובה במיוחד. שיניים ממשיכות להשתנות במשך החיים, ולכן לאחר סיום יישור השיניים נדרש בדרך כלל קיבוע, פלטה או אמצעי שמירה אחר. בלי שמירת מצב, שיניים עלולות לזוז גם אחרי טיפול מוצלח.
המסר כאן ברור: טיפול טוב אינו מסתיים ביום שבו השיניים נראות ישרות. הוא כולל גם תכנון של היום שאחרי.
כפי שראינו, יישור שיניים למבוגרים יכול לשפר את מראה החיוך, לעזור בתכנון שיקומי, לשפר את סידור השיניים ולעיתים גם את התפקוד. אבל בגיל מבוגר חשוב במיוחד לבצע את התהליך בצורה מקצועית, זהירה ומותאמת אישית.
פגישת ייעוץ עם ד"ר גלעד הר-ציון, מומחה ליישור שיניים ולסתות בירושלים, מאפשרת להבין האם יישור שיניים מתאים למצב הפה שלך, איזו שיטה נכונה עבורך, ומהו הצעד המקצועי הבא.
